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答网友丨胃糜烂、胃窦浅表性胃炎、反流性食管炎应该怎么治疗?

2021-03-22 来源:九江肠胃医院
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网友问:

胃放纵、胃窦浅表性胃炎、鼓吹流性食管炎、食管息肉、幽门螺杆菌阳性应当怎么治疗?有哪些需要注意的问题?以前出院还没什么感觉,为了查幽门螺杆菌这一个月没有出院,每天都不舒服,反流食物,便秘(饭后痰痛),每次饭后都还想要吃就是痰痛,胸骨后钝痛,这几天胃也有钝痛。

以下是吴医生的回答:

根据这位患者的详细描述,发现早在2018年的时候就被胃病重复后遗症,而且问题也不少,各种胃炎、食管炎、幽门螺杆菌病毒感染都有了。那针对目前的情况,该怎么办呢,我想从三个方面给予解答。

先要明白自己的身体状况

从这位患者的语气来看,对于胃、食管有如此多的问题很是担忧,但如果我们一个一个剖析来看,其实并没有听得起来的那么可怕。

浅表性胃炎——这是我认为胃镜检查结果中可以说最轻的一种病变了,基本表现为胃粘膜的局部肿胀、水肿。浅表性胃炎的表现可轻可重,但从胃粘膜受损来说,只是稍有炎症展现出,无需过分担心。

胃糜烂——我们也称为浅表性胃炎伴糜烂或者糜烂性胃炎,也是属于局部胃粘膜损毁,比浅表受损,略深一些。但是同胃溃疡这样的胃病相比,胃放纵依然却是比较客气的,它的受损深度并没超过粘膜下层,所以完全恢复一起也比溃疡要更容易一些。右图是浅表性胃炎和糜烂性胃炎的示意图。

反流性食管炎——这是由于功能性或病理性问题导致管理我们食物转入胃部的入口——贲门功能紊乱或者胃内容物压力过大引起的胃内容物反流,由于这里面有腐蚀性较强的胃酸,所以会对食管下段粘膜导致损伤,引发反酸、烧心、腹痛的症状。

食管息肉——发作原因未知,不过找到后即除之就会有什么后续的风险存在。

幽门螺杆菌感染——这是造成胃不好的罪魁祸首之一,几乎所有的胃病,无论严重与否,都与幽门螺杆菌的不存在关系密切,是世界卫生组织确认的I类致癌物。如果不及时除菌,未来甚至有引起更严重疾病的有可能。

以上就是这位患者目前的身体情况,虽然复杂,但其实辨别一起也比较简单,请求继续往下看。

归根结底还是胃有了问题

虽然诊断不少,但归根结底,问题还是出在了胃上。无论是胃粘膜受损还是反流的出现,都是因为胃的功能紊乱而引起的,而且根源都指向了两点:

一是幽门螺杆菌的病毒感染。长期留此菌在体内,就是一枚定时炸弹。幽门螺杆菌有多种损害胃黏膜的方式,比如必要损害或者获释空泡毒素A等,它对胃粘膜的损害是持久的,因此可能短期内会有轻微变化,但是我们的胃粘膜身体健康实实在在的是在每况愈下。

二是生活习惯、饮食身体健康、精神心理等方面可能存在严重不足。把所有的问题归因于于胃病其实就很非常简单了,因为大家都告诉,“胃病三分清领,七分饲”,哪怕是吃最对症的药,生活中如果不注意胃肠道健康,依然是无法解决胃病的袭扰。因为不告诉这位患者明确的生活方式,我就把一些有可能造成胃功能紊乱的情况列出出来,对号入座吧:

是否三餐固定;是否作息规律;否饮食均衡;(这些里面,“是”是健康的)

是否长期饮酒、吸烟、喝浓茶、过量喝咖啡;否在胃病期间不吃辛辣刺激食物;否晚上有吃夜宵的习惯;是否长期心理压迫、抑郁、焦躁、情绪;(这些里面,“否”是身体健康的)

患者说道的根治幽门螺杆菌后症状重复,是因为胃粘膜受损已经形成,所以虽然把定时炸弹解除了,但是如果没把胃养好,依然是会不舒服的。看目前的症状来说,还是有胃动力不足的存在,反流似乎也没减低。此前化疗效果不好一方面跟除菌较晚有关,一方面有可能也是因为用药不彻底,疗程严重不足有关。

解决方法和注意事项

吴医生对此没什么灵丹妙药,只能通过上面的分析得出以下建议:

1.已经除菌是非常正确的行为,必须复查看否见效;

2.坚决用药,应用抑酸药、促胃动力药、保护胃黏膜药等至少四周以上;

3.规律作息,身体健康饮食,维持精神心理放松,减低心理开销。不要小瞧了生活调理在胃病康复中起着的大力起到。

以上就是吴医生关于这位患者病情的分析和建议,分析很多,但是建议很少。并不是要做到的少,而是用药需要医生的线下指导,而生活上的建议讲的是原则,具体的细节不在此赘述,各位可以在主页里搜索吴医生其他养胃相关的文章即可。

知己知彼才能百战不殆,对于后遗症我们的身体疾病来说,治疗交给医生,但自己了解的越多就对病情的恢复协助越大,期望大家能够理解这里面的道理。


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