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2018执业药师复习:胃肠动力调节药

2019-10-26 来源:九江肠胃医院
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所谓胃肠动力,即消化道运动所需的胃肠肌肉的缩短缩短蠕动力。精神豪情变幻、胃肠排泄紊乱和消化性功能不良都市引起胃肠动力窒碍,产生易饱、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状,影响食欲、进食和机体营养吸取。还可导致食物在胃中滞留耽误,胃酸渗出增强,进而造成黏膜损害,加重胃炎和减缓胃动力,形成恶性轮回。

而胃肠动力药则是凭据消化道运动失调的原因而消除诱因,达到改良和减轻肠运动停滞的目标。

胃肠动力调理药的分类

促进胃肠动力药:(1)多巴胺受体拮抗剂:甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利;

(2)5-HT4受体激动剂:西沙比利、替加色罗;

(3)兼具5-HT4 慷慨/5-HT3拮抗作用:莫沙必利、伦扎比利;

(4)胃动素受体慷慨剂:红霉素。

按捺胃动力药物:(1)5-HT3受体拮抗剂:昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼;

(2)Kappa受体慷慨剂:非多托辛、阿西马多林;

(3)Mu受体拮抗剂:洛派丁胺、阿维莫潘;

(4)钙通道停滞剂:匹维溴铵。

双向感化药物:曲美布丁

1、几种常见胃动力药物的比较

药物

药理机制

不良反响

甲氧氯普胺

多把那受体阻断药,具有壮大的中枢性镇吐感化和胃肠道愉快作用

易泛起锥体外系回响,即体现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等,也可显现头晕、嗜睡、泌乳不良等

多潘立酮

为外周性多巴胺受体拮抗药,可直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体而起到胃肠道运动的感化

偶见腹泻、便秘、腹痛、腹部压迫感,少少见口渴、胸痛、恶心、吐逆、腹胀、一过性肠痉挛。

西沙比利

5-HT4受体慷慨剂,不影响多巴胺受体,选择性感化于胃肠道壁肌间神经丛神经节后末梢,促进乙酰胆碱的开释

多见腹泻、肠鸣等消化道反映,减量或停药后消散

莫沙必利

选择性5-HT4 受体激昂剂,能慷慨消化道粘膜神经丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的保释,从而发生上消化道的促动力感化

首要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等,偶见嗜酸性粒细胞增多。

2、昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼比力

各项指标

昂丹司琼

格拉司琼

托烷司琼

化学构造

相同点

含氮杂环化合物,其母环布局均与5-HT 母环布局相似,此中5-HT的母环布局为吲哚环。

差别点

吲哚并吡喃环

吲哚环

异吲哚环

药动学(半衰期)

3h

9h

8h

副作用

头痛、便秘、腹泻、一过性转氨酶升高

用法用量

治疗前迟缓静脉或口服8mg,之后每隔8h静注或口服8mg,维持剂量至第五天,肝功能侵害患者用药剂量逐日不赶过8mg

治疗前静脉歌谣5mg或治疗1—2h口服5mg,之后天天口服5mg,维持剂量至第5天,24小时内最大剂量不应超出9mg

治疗前缓慢静注3mg或口服1mg,只需静脉给药一次或口服用药2次。肝、肾功能不全患者静脉给药时剂量应减半

3、曲美布丁

作用机制:直接感化于胃肠道平滑肌Ca2+通道、K+通道,经由抑制或增加胃肠圆滑肌 收缩,调节胃肠运动变化。

用法用量:口服,每次100—200mg,一日3次,根据年事、症状恰当增减剂量,或遵医嘱。

留意事变:显现皮疹患者应停药旁观;妊妇、哺乳期的妇女慎用。


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