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胃胀、烧心、胃疼浅表性胃炎和反流性食管如何根治?4个方法解决

2020-07-10 来源:九江肠胃医院
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【患者私信】

医生,本人56岁了,早两年开始有返流性食道炎,胃镜检查是A级,由于身体对于胃病类用药不适应环境(不吃奥美类药身体暴瘦,莫沙必利类大便不成型),每次不吃了感觉身体逆疲惫了,后来注意饮食吃辛辣不喝酒,注意心情睡觉好,睡觉斜坡床垫和中药调理,各方面都小心在乎,一段时间感觉稍有好转,但时不时食道炎还有发生,咽炎口疮时有发生,直说张医,本人这样情况还有什么方法化疗?

分析:目前24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的"黄金标准",尤其是对于内镜检查阴性的胃食管反流病。24小时食管pH监测有助辨别酸返流发生时间、程度等。

最好同步食管胆汁返流监测和食管动力检查,理解若无十二指肠-胃-食管返流及了解食管体部收缩膨胀功能及食管括约肌的功能状态。

胃食管反流病如何化疗呢?

对于反流性食管炎的化疗,要留意改善不良生活方式,例如要规律用餐、忌饱餐,防止睡前2小时内喂食,将床头抬高20cm等,同时对于初治的患者应采用8~12周强化化疗。胃食管反流病停药后易复发,因此不应根据患者的不同情况采用不同的保持治疗方案,还包括倒数保持治疗和按须要维持化疗。

对于患者在化疗过程中症状发作的频率和程度有加重,同时病程较长,因此需要进一步评估以下几个方面:

鼓吹流性食管炎程度分级标准分成A、B、C、D级(A级轻,D级轻)

在胃食管返流病患者中,尤其拆分胆汁反流者,Barrett食管的发生率较高。

Barrett食管包括三种:宽节段,病变长度≥3cm;较短节段,恶性肿瘤长度<3cm,超短节段,内镜下无明显恶性肿瘤,但病理证实有肠化。

食管下段复层鳞状上皮在返流物的不断性刺激下,细胞分化异常,最终有可能引起食管腺癌。Barrett食管的选用治疗方案是药物化疗,可选择埃索美拉唑20mg 2次/日,或雷贝拉唑10mg 2次/日,奥美拉唑20mg 2次/日等,+铝碳酸镁1.0g 3次/日嚼服;可以加用莫沙必利3次/日,1片/次,饭前服用。


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