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奥美拉唑的配伍禁忌、相互作用及处理!

2020-07-05 来源:九江肠胃医院
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作者:Gcplive

来源:药品之声

奥美拉唑镁肠溶片和奥美拉唑肠溶胶囊已被批准后沦为甲类处方药。药师不应指导患者合理用于奥美拉唑,并避免相当严重的相互作用。

特别提醒:

奥美拉唑镁肠溶片:如呼吸本品困难,可将其集中于水或果汁中,在30分钟内服用。奥美拉唑肠溶胶囊不可以!!

奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂。化疗胃溃疡:常用剂量为20mg,1日1次,通常4周内可医治;化疗十二指肠溃疡:常用剂量为20mg,1日1次,通常2周内可治愈。所有质子泵抑制剂都为肠溶制剂,不应嚼碎;1日1次,早晨餐前0.5小时服用。

1、配伍迷信

注射用奥美拉唑,不该与其他药物混合或在同一输液装置中专设。否则,属于超说明书用药。

注射用奥美拉唑,对酸不稳定,辅料为为依地酸二钠,氢氧化钠,静脉注射用水。建议选用0.9%氯化钠注射液做溶媒,配备后即可立即开始静脉注射。

2、相互作用

1.1氯吡格雷

氯吡格雷属于前体药物,必须经肝药酶CYP2C19代谢为活性代谢产物。奥美拉唑抑制CYP2C19,可弱化氯吡格雷的抗血小板作用。

氯吡格雷不应与奥美拉唑、埃索美拉唑、环丙沙星等CYP2C19抑制剂联用

1.2克拉霉素

奥美拉唑和克拉霉素均可诱导CYP3A4。两药合用时,可使奥美拉唑的血浆峰浓度升高30%,同时克拉霉素的血药浓度和胃的组织及黏液中的局部浓度增高

奥美拉唑与克拉霉素的相互作用有利于根治幽门螺杆菌。

1.3伏立康唑

伏立康唑通过CYP2C19,CYP2C9和CYP3A4代谢。

奥美拉唑可使伏立康唑生物利用度增加41%。伏立康唑可使奥美拉唑的生物利用度减少280%。伏立康唑无需调整剂量,建议将奥美拉唑的剂量减半。

1.4伊曲康唑

伊曲康唑归属于CYP3A4抑制剂,可增加奥美拉唑的必须浓度。奥美拉唑升高胃液pH值,可减少伊曲康唑的吸收。

奥美拉唑不应避免伊曲康唑合用。

1.5甲氨蝶呤

奥美拉唑可抑制肾脏的H+-K+ATP酶,从而抑制甲氨蝶呤的主动黏液,可增高甲氨蝶呤血药浓度。

奥美拉唑不应与大剂量的甲氨蝶呤合用。

1.6地高辛

奥美拉唑升高胃肠道pH值,使地高辛较少转化成为活性物,降低疗效。

监测地高辛血药浓度,适当调整地高辛剂量。

1.7波尼松

奥美拉唑诱导泼尼松转化成为活性形式,减少其药效。

1.8他克莫司

奥美拉唑抑制CYP3A4,可能会增加他克莫司的血药浓度。

必须监测他克莫司血药浓度。

1.9三唑仑、劳拉西泮或氟西泮

给与奥美拉唑可致步态失调,停用一种药即可恢复正常。

另有研究表明奥美拉唑可使地西泮清除率降低。

1.10其它

奥美拉唑与吡罗昔康、双氯酚酸、萘普生、茶碱、咖啡因、奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、美托洛尔、乙醇或阿莫西林均无有临床意义的相互作用。


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