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萎缩性胃炎-胃溃疡等胃病经久不愈,能否手术切除?效果如何?

2020-09-02 来源:九江肠胃医院
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胃是人体重要的消化器官,有7大功能:

1.临时储存功能:胃可以充当临时储存器官,一次进食较多食物后可储存在胃内,随后慢慢排至小肠消化吸收。

2.分泌功能:除了粘液之外,它还黏液盐酸和胃蛋白酶。幽门区的G细胞分泌胃泌素,它是胃肠道激素之一。

3.消化功能:消化功能是由一种胃黏膜黏液的称作胃蛋白酶的蛋白水解酶完成的。

4.维护功能:是由于黏液的盐酸而造成高酸环境,使许多微生物死亡。从而保护胃肠道免受微生物肆虐。

5.造血功能:是由于胃腺分泌的内因子。内因子对于维生素B12的吸取至关重要,维生素B12是肝脏必须的原料之一。

6.吸取功能:胃黏膜可吸收少量的水和酒精。

7.运动功能:胃的运动将固体食物转化成为称作食糜的流体糊状物,并将其运送至小肠中消化。

受到食物、幽门螺杆菌、酒精、刺激物等影响,胃容易经常出现各种问题,很多时候它具有自限性,可自行修复损毁的胃,但它也有可能出现各种恶性肿瘤,大部分时候是可以通过药物医治,但有些恶性肿瘤药物化疗效果差,有些时候需要进行手术治疗。那么,什么是胃切除术?胃切除术是为了化疗胃病所采用的一种外科治疗方法,包括手术手术全部或部分胃。

胃切除术有四种手术方法:

仅有胃切除术,将整个胃切除;

远端胃大部切除术,切除胃下部;

袖状胃切除术,手术胃的左侧;

食管胃切除术,手术胃的顶部和食管的一部分;

在胃切除术中,外科医生将食管相连到小肠或胃的其余部分。这意味著消化系统仍然有效地,尽管它的功能不如以前。

为什么要展开胃切除术?

胃切除术通常用于治疗胃癌。

也可用作治疗:

严重的肥胖

贲门癌

幽门梗阻

胃出血

严重的胃溃疡或十二指肠溃疡

非癌性肿瘤(如胃间质瘤,胃极大息肉)

胃切除术是一项大手术,完全恢复可能必须较长时间。

在许多情况下,胃切除术是一种效果较好的手术。研究表明,胃切除术后胃癌的生存率总体较好。进行肥胖化疗的人术后节食显著。

胃切除术后,最终将能够消化大多数食物和液体。但是,有可能需要改变饮食,例如每天少吃多餐而不是每天吃三顿大餐。有可能还需要补足维生素,以保证取得足够的营养。

并发症

与任何手术一样,胃切除术也有发生并发症的风险,例如病毒感染,出血和相符口瘘。消化食物的方式也会再次发生问题。

胃切除术还可因维生素吸收能力减少而引起的问题,例如贫血和骨质疏松症。

胃切除术的少见并发症包括:

伤口感染

吻合口漏

吻合口和食管狭小,胃酸不会渗入食管,随着时间的推移不会引起疤痕,造成食管狭窄

肺部病毒感染

相符口发炎

小肠梗阻

据估计,每100名接受胃癌切除术的人中就有2人杀于并发症。

肥胖者因胃切除术而死亡的风险非常低,估计将近百分之一。

维生素缺乏症

胃的一种功能是从所吃的食物中吸收维生素,尤其是维生素B12,C和D。

如果整个胃都被手术了,无法从饮食中取得身体所需的所有维生素。这可能会导致某些不当状况,例如:

贫血

全胃切除后影响维生素B12的吸取,人体必须维生素B12才能制造身体健康的血细胞。没充足的健康血细胞,会经常出现贫血症状,例如疲倦和呼吸困难。

容易感染

胃切除后影响维生素C的吸取,维生素C有助于增强免疫系统。如果饮食中维生素C严重不足,可能会经常病毒感染。伤口的伤口时间也更长。

骨骼脆弱,肌肉无力

胃切除后影响维生素D的吸取,身体需要维生素D,以维持骨骼和肌肉身体健康强壮。如果饮食中维生素D不足,骨骼(骨质疏松症)和肌肉就不会经常出现疼痛和无力。

体重减轻

手术后,可能会发现即使不吃一点东西也会感到不适。这可能造成喂食增加、体重减轻。

一些展开胃切除术的人一旦适应了手术的影响并改变了饮食,就会完全恢复体重。

倾倒综合征

倾倒综合征是一组在胃切除术后影响人们的症状。当进食含糖或淀粉的食物突然转入小肠时,不会引发这种情况。

胃切除术之前,胃消化了大部分糖和淀粉。但是,手术后胃的基本功能消失,因此小肠必须从身体的其他部位柔软以协助分解成食物。

转入小肠的水量可能高达1.5升至,多余的水大部分是从血液中吸取的,这意味著血压不会突然上升。

血压下降有可能导致以下症状:头晕、呕吐、心慌,需要卧床休息

小肠中多余的水会造成以下症状:便秘、腹部隆起、恶心、消化不良、呕吐

如果患有灌入综合症,则饭后休息20-45分钟可能会有帮助。可通过以下方法减轻低价综合征的症状:慢慢吃,防止不吃含糖食物,例如蛋糕,巧克力和糖果;慢慢增加饮食中的纤维;防止喝汤和其他流质食物;较少食多餐

对于大多数人来说,症状不会随着时间的推移而改善。

晨起腹泻

胃部分切除术后,少数人可能会经常出现晨起腹泻。当胆汁和消化液在一夜之间积存在残胃中,由于胃腔显著缩小,不会深感呼吸困难,这会启动时呕吐光线,以吞下多余的液体和胆汁。服用消化药,有可能有助于减轻晨吐的症状。

呕吐

在胃切除术中,有时有必要切断迷走神经。迷走神经有助掌控食物通过消化系统的运动。尽管迷走神经在手术后不会痊愈,但仍有少数人会经常出现轻微腹泻。服用止泻药有助减低症状。

残胃癌

手术后的残胃在10-15年后胃癌的风险明显增加。

手术后注意事项:

大多数人在胃切除术后大约一周可以开始饮食清淡。

适应新的饮食习惯

无论使用哪种胃切除术,都必须转变饮食。可能要几个月后才能恢复正常饮食。

手术前食用的食物或饮料可能会引起消化不良。记食物日记来评估某些类型的食物对消化的影响会有所帮助。

胃切除术后很长一段时间内,可能需要更频密地少食多餐。但是,随着时间的推移,剩余的胃和小肠会舒展,每餐将逐渐能够吃得更多。

避免低纤维食品

胃切除术后避免立即喂食高纤维食物。高纤维食品包括:

各种叶菜、竹笋、玉米、粗粮等,随着时间的延长,将能够逐渐减少饮食中的纤维量。

补足维生素和矿物质

如果展开了部分胃切除术,则可以通过进食含有这些营养素的食物来从饮食中提供充足的维生素和矿物质。尤其要吃钙,铁,维生素C和维生素D低的食物。

如果进行了全胃切除术,则有可能无法从饮食中摄入充足的铁,钙,维生素C和维生素D,因此额外必须补充营养。

一些展开了部分胃切除术的人,以及大多数进行了全胃切除术的人,需要定期注射维生素B12。

胃切除术后,需要定期展开血液检查,以检查饮食中维生素和矿物质的摄入量是否充足。否则可能会经常出现贫血等问题。

可见,胃切除术不仅有风险,还有许多短期和长期的并发症,必须维护好胃,防止手术。