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古今医案研读:蒲辅周用四逆散合左金丸、良附丸治十二指肠溃疡案

2020-10-06 来源:九江肠胃医院
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怀著空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【医者概述】

蒲辅周(1888-1975),现代中医学家,四川梓潼人,出身中医世家,幼研医籍,多在成都、梓潼行医。曾任四川梓潼县商会评议员、四川梓潼县第一区区长。1955年,卫生部中医研究院正式成立,蒲辅周受命调京工作。进京后,他在中医研究院广安门医院内科工作。1956年参与农工民主党。1960年任中医研究院内科研究所内科主任,1962年参加中国共产党,1965年任中医研究院副院长,并曾任全国政协第三、四届常委,第四届全国人大代表,国家科委中医专题委员会委员,中华医学会常务理事,中国农工民主党中央委员等职务。其医治主张灵活性方剂,反对泥古不化。其著作有《蒲辅周医案》《蒲辅周医疗经验》《流行性乙型脑炎》《中医对几种妇女病的治疗法》《中医对几种传染病的辨证论治》等多种医籍。

【医案】

蒲辅周用四逆散左金、良附丸治十二指肠溃疡案

吴某某,男,42岁。

1962年9月12日初诊。

病史:

患十二指肠溃疡已13年,秋、冬、春季节之交,易发胃皖疼痛,经钡餐投影十二指肠球部有龛影,大便潜血阳性。最近胃痛,以空腹为重,精神不佳,大便正常,小便时黄。脉弦急,舌红苔少黄。

辨证:

肝胃不和。

辨证:

治宜调和肝胃。

处方:

柴胡,白芍,炒枳实,炙甘草,黄连,吴茱萸,青皮,甚广木香,良姜,大枣(劈),一剂两煮,所取160毫升,分早晚两次衣。

9月17日复诊;药后胃痛稍减,大便玩笑,小便稍黄,寐劣。脉弦数,舌红苔黄腻。科湿热尚盛,胃气未复,治宜调肝胃、清湿热。处方:

油炸苍术,香附,川芎,温栀子,建曲,厚朴,炒枳壳,菌陈,郁金,石斛,广木香,通草,鸡内金。

3剂,煎服法同前。

9月26日三诊治:

胃痛基本消失,食纳增加,脉急有力,舌微有厚黄腻苔。续宜和胃,以资稳固。处方:

赤石脂,乌贼骨,香橼,炙甘草,炮鸡内金,共为细末和匀,每服五分,日服2次,白开水送下。

本案引自(《蒲辅周医疗经验》)。

【评析】

此例乃肝俱疏泄,横逆罪胃,用四逆散合左金丸加味,调和肝胃,胃痛减轻。因苔黄腻,大便不爽,小便黄,湿热盛,故兼清湿热,药后胃痛基本消失,苔减半,纳增。继用散剂缓调而现固。所用之散剂,方用鸟贼骨通血脉治血枯,赤石脂生肌调中,甘草生肌止痛,鸡内金能消水谷,香橼疏肝理气。综合此方,有祛瘀止痛愈合溃疡之效。

【作者寄语】

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