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孩子也会口臭?是的,原因远不止积食_湃客_澎湃新闻-The Paper

2020-12-02 来源:九江肠胃医院
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原因太多啦,只有寻找病因,才能对症下药!

前几天接到一个朋友微信:

内亲,想跟你咨询个事,我亲戚家孩子8岁了,一个月来断断续续有口臭,回答我咋回事。我不能想到Hp病毒感染,不知道你们儿科是不是还有其他涉及疾病。

老家的医生说是积食,一有口臭就吃助消化药,健胃消食片、大山楂丸、保和丸、消化酶都不吃过,有几天好转,戒断又罪了。

而且,这一个月都没敢吃肉了,天天吃菜跟馒头,吃得也不多,怎么能杨家积食呢?家长惧怕有其他病……

我问:

除了口臭,有其他症状吗?

比如流黄鼻涕或者刷牙出血、牙龈疼痛、肿胀,或者重复咳嗽、咳痰,又或者经常大便腊?

半个小时后,朋友回复:

刚又回答了问亲戚,她说道孩子一个月前发烧之后就落下了流鼻涕的毛病,鼻涕又朱又包覆,都擤不干净。有时候早上起来会有咳痰,痰液是黄的,白天不咳嗽。偶尔说道头痛,不吃过一段时间氨酚黄那敏颗粒鼻涕也没见恶化。

平时2-3天大便一次,有点腊,不好分列。没有牙龈出血,也没有牙痛。

她说他们家没有人有胃病,孩子都是在家睡觉,也没有说道过肚子疼,你说道Hp感染的可能性是不是并不大?

其实上面那段回复已经得出了答案,孩子有流黄涕、头痛,普通发烧1周即可痊愈,流涕超过10天,应当算得上是鼻炎,孩子口臭应该是鼻炎引发的。

大盘点:引起口臭的常见疾病与病因

1、口腔疾病

龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。

龋齿患儿平时爱吃甜食,不会有牙齿发黑或者不完整,预示牙痛。

牙龈炎或者牙龈瘘管出脓会有牙龈出血疼痛,有的预示痉挛,进食时可见牙龈出血。

扁桃体炎会有发热、咽痛、咽部红肿,扁桃体可见脓性分泌物。

2、鼻-鼻窦炎

主要症状:鼻塞、流涕、腹痛、头痛。预示症状还包括嗅觉障碍、听力下降、行为异常。

主要体征:下鼻甲充血、肿大,鼻腔、中鼻道有黏(脓)性分泌物,鼻腔后壁淋巴的组织增生,并可见黏(脓)性分泌物附着。伴随体征还包括腺样体和(或)扁桃体炎症肥大,部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。

内镜检查:下鼻甲肿胀、肿胀,下鼻甲表面有包覆(脓)性分泌物。

临床表现:慢性咳嗽、咯痰,多见于清晨起床后或转换体位时,痰量或多或少,不含稠厚脓液,可有不规则的发热。病程久者可见程度不同的呕血、贫血和营养不良。患儿不易重复患上、下呼吸道病毒感染,甚至并发肺脓肿。

体征:轻微支气管扩展可无显著体征。多数情况下能在扩展部位闻及持续不存在的湿性啰音,腹痛排痰后一段时间消失。可常有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的体征。病程较长的支气管扩展症患儿,可见杵状指(趾)及营养不良、发育落后等。

检查:胸部高分辨CT:横切面可见印戒征伐,纵切面呈轨道征伐,或者树芽征。支气管镜检查已成为诊断支气管扩展症患儿潜在病因的最重要手段。

4、肺脓肿

由于多种病因所引起的肺的组织化脓性病变。

临床表现:急性患者表现为畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。相伴腹痛、咳黏液痰或脓痰、胸痛。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。如治疗不及时不彻底,恶性肿瘤可渐转为慢性。有的破向胸腔构成脓气胸或支气管胸膜瘘。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复呕血、继发感染和不规则发热等,常呈圆形贫血、消瘦等慢性消耗病态。

体征:病变较小或坐落于肺脏的深部,可无异常体征。恶性肿瘤较大,叩诊呈浊音或实音,听诊排便音降低,有时可闻滑啰音。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音降低。可得杵状指(趾)。胸廓也有塌陷畸形,活动劣。

检查:血液检查继发感染时可得白细胞计数增高、核左移。病程长或呕血严重者可有贫血、血沉增快等。

胸部X线检查可见圆形浸润或孤立空洞阴影及气液平面。

CT检查可更好了解病变范围、部位、空腔情况。

5、Hp感染

临床表现:胃痛、胃胀、反酸、嗳气、食欲下降。

传播方式:主要通过消化道传播。多为聚集性发作,父母感染者,孩子感染机率不会增高。

检查:儿童感染幽门螺旋杆菌的非侵入性检测以13C-UBT、HPS、尿液抗幽门螺旋杆菌抗体检测准确性较高,儿童及其家属易拒绝接受。

长期便秘,肠道中物体被细菌分解,产生特殊气味。

7、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒呼出气为番茄苹果味,血糖异常升高,尿酮体阳性,这些患者平时有多饮、多食、多尿、消瘦的表现;

肝昏迷时血氨下降,吸入的气有大蒜味、鱼腥味;

尿毒症患者呼屁有氨味。

此外,喂食过多不消化食物或者长期不进食食物残余口腔、鼻腔异物引发发炎,不吃具备特殊气味的食物,如:蒜、蒜、韭菜等,都会引发口臭。

所以,不单单是积食会引发口臭,还有这么多原因,只有找到病因,才能对症下药。

小儿口臭治疗:

1.化疗原发作。

2.保持口腔卫生,做到饭后漱口,早晚刷牙。

3.饮食有规律,不要暴饮暴食,多吃蔬菜,较少吃甜食,特别是睡前不吃甜食。

4.维持大便通畅。

参考文献:

[1]李雅宁. 小儿常见口腔病及防治[J]. 甘肃科技, 2010, (5).

[2]儿童鼻-鼻窦炎诊断和化疗建议(2012年,昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013(03):177-179.

[3]徐保平, 殷勇, 蔡栩栩等. 儿童支气管扩展症诊断与化疗专家共识[J]. 中华简单儿科临床杂志, 2018, 第33卷(1):21-27.

[4]张益诚. 小儿肺脓肿(附62事例分析)[J]. 临床儿科杂志, 1986, (6):384-385.

[5]朱莉,宋亚萍,秦丹.幽门螺杆菌新国际共识在儿科的解读及应用[J].中华简单儿科临床杂志,2014,29(07):558-560.

[6]赵秋玲, 于国伟. 非侵入性儿童幽门螺旋杆菌病毒感染检测方法及应用于研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 第38卷(19):2731-2733.

本文首发:医学界儿科频道

本文作者:医学小白

原标题:《孩子口臭就是积食?7大病因盘点!》

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原创 医学小白 医学界儿科频道 收录话题#幽门螺杆菌2#医学小白15原因太多啦,只有寻找病因,才能对症下药!前几天接到一个朋友微信:亲,想跟你咨询个事,我亲戚家孩子8岁了,一个月来断断续续有口臭,问我咋回事。我不能想起Hp感染,不告诉你们儿科是不是还有其他相关疾病。老家的医生说是积食,一有口臭就不吃助消化药,健胃消食片、大山楂丸、保和丸、消化酶都不吃过,有几天恶化,停药又犯了。而且,这一个月都没不敢吃肉了,天天吃菜跟馒头,不吃得也不多,怎么能杨家积食呢?家长惧怕有其他病……我回答:除了口臭,有其他症状吗?比如流黄鼻涕或者进食发炎、牙龈疼痛、肿胀,或者重复腹痛、咳痰,又或者经常大便腊?半个小时后,朋友回复:刚又问了问亲戚,她说孩子一个月前发烧之后就落下了流鼻涕的毛病,鼻涕又朱又包覆,都擤不干净。有时候早上起来不会有咳痰,痰液是朱的,白天不腹痛。偶尔说头痛,吃过一段时间氨酚黄那敏颗粒鼻涕也没见好转。平时2-3天大便一次,有点腊,不好排。没牙龈出血,也没牙痛。她说道他们家没有人有胃病,孩子都是在家睡觉,也没有说道过肚子疼,你说Hp感染的可能性是不是并不大?其实上面那段回复已经给出了答案,孩子有流黄涕、头痛,普通感冒1周即可康复,流涕多达10天,应当称得上上是鼻炎,孩子口臭应该是鼻炎引起的。大盘点:引发口臭的常见疾病与病因1、口腔疾病龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。龋齿患儿平时爱吃甜食,会有牙齿浑身或者不原始,预示牙痛。牙龈炎或者牙龈瘘管出脓不会有牙龈肿胀疼痛,有的伴随痉挛,进食时可见牙龈出血。扁桃体炎不会有痉挛、咽痛、咽部红肿,扁桃体可见脓性分泌物。2、鼻-鼻窦炎主要症状:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。预示症状包括嗅觉障碍、听力下降、行为异常。主要体征:下鼻甲肿胀、肿胀,鼻腔、中鼻道有包覆(脓)性分泌物,鼻腔后壁淋巴组织增生,并可见黏(脓)性分泌物附着。伴随体征包括腺样体和(或)扁桃体炎症肥大,部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。内镜检查:下鼻甲肿胀、肿胀,下鼻甲表面有黏(脓)性分泌物。3、支气管扩展临床表现:慢性咳嗽、咯痰,多见于清晨起床后或变换体位时,痰量或多或少,含稠厚脓液,可有不规则的痉挛。病程幸者可见程度有所不同的呕血、贫血和营养不良。患儿易反复患上、下呼吸道病毒感染,甚至并发肺脓肿。体征:轻微支气管扩张可无明显体征。多数情况下能在扩展部位闻及持续存在的滑性啰音,腹痛排痰后一段时间消失。可伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的体征。病程较长的支气管扩张症患儿,可见幡状指(趾)及营养不良、发育落后等。检查:胸部高分辨CT:横切面可见印戒征,纵切面呈圆形轨道征,或者树芽征。支气管镜检查已沦为诊断支气管扩展症患儿潜在病因的最重要手段。4、肺脓肿由于多种病因所引发的肺的组织化脓性恶性肿瘤。临床表现:急性患者展现出为畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。相伴腹痛、咳黏液痰或脓痰、胸痛。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。如治疗不及时不彻底,病变可渐改以慢性。有的破向胸腔构成脓气胸或支气管胸膜瘘。慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、重复咯血、继发感染和不规则痉挛等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。体征:病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音降低,有时可言湿啰音。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,排便音减低。可得杵状指(趾)。胸廓也有坍塌畸形,活动差。检查:血液检查继发感染时可有白细胞计数增高、核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。胸部X线检查可见圆形增生或孤立无援空洞阴影及气液平面。CT检查可更好了解病变范围、部位、空腔情况。5、Hp病毒感染临床表现:胃痛、胃胀、反酸、嗳气、食欲下降。传播方式:主要通过消化道传播。多为聚集性发作,父母感染者,孩子病毒感染机率不会升高。检查:儿童病毒感染幽门螺旋杆菌的非侵入性检测以13C-UBT、HPS、尿液外用幽门螺旋杆菌抗体检测准确性较高,儿童及其家属不易拒绝接受。6、便秘长期便秘,肠道中物体被细菌分解,产生特殊气味。7、代谢性疾病糖尿病酮症酸中毒呼屁为番茄苹果味,血糖异常升高,尿酮体阳性,这些患者平时有多饮、多食、多尿、消瘦的展现出;肝昏迷时血氨下降,呼出的气有大蒜味、鱼腥味;尿毒症患者呼屁有氨味。此外,进食过多不消化食物或者长期不进食食物残余口腔、鼻腔异物引发发炎,吃具备特殊气味的食物,如:蒜、蒜、韭菜等,都会引发口臭。所以,不单单是积食不会引发口臭,还有这么多原因,只有找到病因,才能对症下药。小儿口臭化疗:1.化疗原发作。2.维持口腔卫生,做到饭后漱口,早晚刷牙。3.饮食有规律,不要暴饮暴食,多吃蔬菜,少吃甜食,特别是睡前不吃甜食。4.保持大便通畅。参考文献:[1]李雅宁. 小儿少见口腔病及预防[J]. 甘肃科技, 2010, (5).[2]儿童鼻-鼻窦炎临床和化疗建议(2012年,昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013(03):177-179.[3]徐保平, 殷勇, 蔡栩栩等. 儿童支气管扩张症诊断与化疗专家共识[J]. 中华简单儿科临床杂志, 2018, 第33卷(1):21-27.[4]张益诚. 小儿肺脓肿(附62例分析)[J]. 临床儿科杂志, 1986, (6):384-385.[5]朱莉,宋亚萍,秦丹.幽门螺杆菌新的国际共识在儿科的理解及应用于[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(07):558-560.[6]赵秋玲, 于国伟. 非侵入性儿童幽门螺旋杆菌病毒感染检测方法及应用研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 第38卷(19):2731-2733.本文首发:医学界儿科频道本文作者:医学小白原标题:《孩子口臭就是积食?7大病因盘点!》


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