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溃疡性结肠炎有多厉害?

2021-04-04 来源:九江肠胃医院
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  《国务院关于实施健康中国行动的意见》认为,提倡大力防治癌症,前进早于筛查、早诊断、早于化疗,减少癌症发病率和死亡率,提升患者生存质量。有序不断扩大癌症筛查范围。徐 骏作(新华社放)

  近日,日本首相安倍晋三因溃疡性结肠炎复发而辞职,引起公众对溃疡性结肠炎这种病的关注。这究竟是一种什么病?能治吗?怎么预防?本期请求专家分析答疑。

  好比坚硬的肠道变成了软管子

  溃疡性结肠炎是一个非特异性的肠道炎症,病因不明,溃疡性结肠炎与克罗恩病合称作炎症性肠病。患有该病的病人肠黏膜重复发炎,会经常出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等,相当严重的一天要上几十次厕所,可导致患者营养不良和贫血,严重者还会休克。

  “得了这个病真的很痛苦。”中华医学会消化病学分不会炎症性肠病学组组长、北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授将溃疡性结肠炎打了个形象的比方:只不过肠道变为了一根软管子,无法再吸收水分,也不能正常载运排泄物,不会让人十分尴尬。

  据北京中医医院消化中心和炎症性肠病中心主任张声生教授介绍,该病容易重复发作产生息肉,从长远来看,还不易引发癌变。它原本在欧美发达国家更为多见,但最近十多年在中国的发病率也逐年上升,患病人数增长了数十倍,已经不再是一个罕见病。

  虽然其病因尚未确定,但是根据医学数据推测,溃疡性结肠炎与肠内菌群、自身免疫力有关,饮食习惯的忽然转变也可能会病原;基因因素有可能也是一个因素,欧美结肠炎患者当中,大约有20%的近亲属都曾有溃疡性结肠炎;心理因素在疾病好转中占据最重要地位。

  变化多端、善于伪装、诊断困难

  溃疡性结肠炎患者病情轻重不等、症状表现多样。除了肠道问题,皮疹、肝脏伤害、关节炎、皮肤炎、骨质疏松、眼部炎症等症状也有可能经常出现。而且,病程大于20年的病人发生结肠癌的风险比正常人低了10—15倍。

  正是由于该病变化多端、善于伪装,医生必须通过临床症状、抽血检查、大便检查、CT、磁共振、胃肠镜、病理检查多种方式,展开综合判断,排除其他容易混淆的疾病,方能得出临床。据悉,安倍首次临床前,症状已重复出现了10年,脚可见溃疡性结肠炎临床之无以。

  解放军总医院第一医学中心消化内科医学部学术委员会主任杨云生说,近十年来中国乃至亚太地区,溃疡性结肠炎发病人数呈圆形快速增长状态,且沿海地区的发病率高于内陆地区。

  目前尚不可完全医治的药物

  “作为世界范围内的一个重大疑难病,大部分病人不会复发,无论中药还是西药,目前尚未出现可几乎医治的药物。”中山大学副校长兰平回应,目前化疗方法主要是水杨酸类、皮质类固醇和生物免疫系统制剂等。

  美沙拉嗪就是水杨酸类药物,如今已是临床上化疗溃疡性结肠炎的常规用药。遗憾的是,这类药也无法做“完美”,一部分患者用于一段时间后不会出现耐药。

  溃疡性结肠炎目前虽无法治愈,但却是可控的,被识别出来后,就应该马上转入治疗阶段,治疗因人而异、因时而异。

  据报道,安倍在多年的与该疾病抗争中,使用过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、选择性白细胞吸附疗法等多种疗法。此外,抗生素、免疫抑制剂、生物制剂、粪菌移植、外科手术等也是对付溃疡性结肠炎的武器。

  治疗的目的是掌控炎症,减轻症状

  溃疡性结肠炎治疗的目的是控制炎症,常用的药物有四大类,还包括柳氮磺胺吡啶、皮质类固醇、免疫调节剂以及中药。大多数患者可以选择药物化疗,从而缓解症状。但若药物达不到疗效,又或者大量发炎、溃疡穿孔以及不存在癌变有可能时,就需要考虑手术化疗。

  “大多数患者都是轻中度患者,可以在门诊拒绝接受药物治疗。根据疾病的分期、分度、病变范围以及否有合并症等,可合理自由选择中药或者西药不同种类和剂型,或者使用中西医结合化疗,病情大多都可以获得较好的控制,但一般疗程都较长,需要坚决用药。”北京中医医院消化中心和炎症性肠病中心主任张声生特别强调,对于重度溃疡性结肠炎或者难治性溃疡性结肠炎则往往必须住院治疗。对于有显著合并感染的症状或重度住院病人,往往必须同时合用抗感染治疗。溃疡性结肠炎化疗的首选目标是减轻症状并超过内镜下黏膜伤口,在此基础上,希望能实现黏膜组织学的完全愈合。

  北京大学第一医院消化内科主任医师王化虹说道:“很多人指出只要呕吐正常就不用再吃药,这是错误的观念。化疗不应遵循医嘱,必须让医生用肠镜去看肠壁黏膜否都已伤口,之后还要维持化疗一到两年。”

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  作好疾病管理,定期复查肠镜

  “在药物治疗无法有效减轻病情的情况下,需要进行外科手术手术肠道,当然手术之后有手术后面临的问题,比如肠道功能受限,不会为患者日常生活带来不便。”专家特别强调,目前来看,大多数溃疡性结肠炎患者只要正确化疗,其症状还是有可能减轻的,但很多病人可能会复发,有些患者发作较为频密,而有些通过药物治疗可维持到几年发作一次。

  溃疡性结肠炎是终身性疾病,患者的自我管理尤为重要。好的自我管理可以增加疾病发作,减低痛苦。以下几点十分重要。

  1.劳逸结合,不能太过劳累,避免休息时间,每晚应倒数睡足7—8小时。

  2.必要进行体育锻炼,留意衣着,维持冷暖高。

  3.少量多餐,建议不吃坚硬、易消化、富裕营养、维生素含量低的食物。不吃生、冷、油腻、牛奶及奶制品、多纤维素的食物。注意食品卫生,防止肠道感染。

  4.戒烟戒酒,合理规范使用抗生素,增加非甾体消炎药的用于。

  5.保持心情舒畅,减轻精神压力,防止情绪波动。

  除此之外,为了避免结肠癌的发生,还要定期复查肠镜。发病8—10年的所有溃疡性结肠炎患者,无论病情如何,都要做一次肠镜复查。特别是发作早于、病情轻、肠道恶性肿瘤广泛、有结肠癌家族史、拆分原发性硬化性胆管炎的患者,癌变风险高,要更早、更频繁地复查肠镜。即使没溃疡性结肠炎,定期体检必不可少,一般引荐40岁后每年做粪便潜血试验,对有大肠癌高危因素者,如有肠道病史,或是有家族史、大肠腺瘤病人等,每年结肠镜检查则必不可少。

  溃疡性结肠炎患者不妨试试药物化疗+活菌调养的方法。全然的药物化疗坚信很多患者都已经用了很多遍了,可能都会有相同的感受:药越吃越没效果了,经常会复发。那现在可以试试药物+益生菌疗法。益生菌中的嗜酸乳杆菌和双歧杆菌对于减轻结肠炎的症状的起到在医学研究上是有佐证的,首先吃药物把结肠中的有害菌杀灭,暂时使得症状以求缓解,然后补足活菌,对耐药菌、潜入菌展开靶向消灭,改良肠道菌群结构,使有益菌占上风,并形成保护膜,促进黏膜修复,强化肠道免疫力,减轻药物的毒副作用,加速毒素的消化。相比之下,两者结合比单纯药物的作用好得多。同时再加日常的调理,定期复查。

  当结肠炎发作时,服用药物后也要及时补充相应的益生菌,及时对肠道进行调整。但益生菌并不是非常简单的食用就可以,很多人经常没有了解涉及情况,造成无法发挥作用。吃什么药配上什么活菌有什么作用,这些都有讲究,如果你对此有任何疑问,可以facebook或私信给我哦!


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