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身边好医生杨景哥:踏实行医、技艺出色的胃肠守护人

2021-03-29 来源:九江肠胃医院
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【本期专家】

杨景哥,暨南大学附属第一医院主任医师,胃肠外科副主任、胃肠外科一区区长。参予国家 863 课题研究多项,主持省部级科研项目多项,取得广东省科技进步奖一项,国家专利 7项,获得第一届广东省杰出青年医学人才称号,广州实力中青年医生,羊城好医生。

主研方向:胃肠肿瘤(胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤)的综合就诊,尤其擅长微创手术化疗;体重增加与糖尿病的微创手术化疗,包括腹腔镜胃旁路手术、腹腔镜袖状胃切除术和缩胃旷肠手术,获得良好效果;疝气微创手术,包括腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、膈疝等微创手术。

老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城

诊室故事

“手术我要跟到底,希望好运伴随每个人”

记者采访杨景哥是在他的办公室,当时他还在手术室里做到他当天的最后一个手术。杨景哥简练的办公室里除了各种解剖学模型外,书柜里摆放了整整齐齐的专业书籍,在一个外行人看来,感觉像走出了一个还在苦学的医学生的书房。

“说什么啊,刚接了个门诊手术,比预计的多了一台手术。”刚下台的杨景哥脸带微笑,精神依旧非常圆润地说。

杨景哥末端起一个水杯喝了口水,就迫不及待地向旁人说起今天的手术经历:

“今早肠梗阻肠坏死门诊手术的患者,遭受住了感染性休克的考验,在我们的努力下,状态明显好转,希望度过难关。今天安排的三台手术:两台乙状结肠癌,一台双侧疝气。第一台乙状结肠癌,腹壁菲薄,但腹腔内脂肪堆积显著,肠系膜脂肪非常肥厚,手术操作者困难。想象一下:你躺在床上,身上垫着厚厚的棉被,还是质量很差的棉被,不是羽绒被,四肢无法舒展,活动艰难,有一种喘不过气来的感觉。幸好我们有极其丰富的减肥手术经验,这些困难可以轻松克服。必须认为的是,体重增加,特别是中心型肥胖,正是大肠癌的高危因素。所以,防治大肠癌,节食很重要。第二位肠癌患者,很可惜,症状经常出现几年,不重视,发现时已经肝转移,归属于晚期。经过几次化疗后,出现了肠梗阻,不得已不能手术。期望好运也能出现在她身上。”

杨景哥是一个停不下来的医生,说完休息片刻,他便电话了电话,与团队医生沟通了已完成手术的患者的观察注意事项。“手术我还是习惯从头跟到底,希望每个经过我化疗的人,都有百分百的好运。”杨景哥说道。

病案分析

精确临床 还 22 岁女孩精彩人生

乙状结肠癌是大肠癌的一种,其好放年龄是 40 岁以后,50~60 岁达到发作高峰。不过,今年才 22 岁的小丽(化名)不仅被这种中老年高发癌盯上,且发现时已是中期。不久前,22 岁的小丽因为腹痛、便血 1 月余来暨南大学附属第一医院就医。小丽讲解,刚开始便血时,她以为是痔疮,便不以为意,直到后来伴随较强烈的腹痛,她才有点警惕。

接诊的杨景哥表示,小丽平时抽烟饮酒,晚上还经常出去不吃烧烤,患癌很可能跟她的不良饮食习惯有关。幸运地的是,大肠癌可防可治,早期发现治疗效果非常好。给小丽做肠镜提示其患有乙状结肠癌,所幸的是无远处转移。

日前,杨景哥给她做到了腹腔镜乙状结肠癌根治术,经自然腔道移除标本,腹部没辅助切口,创伤更小,完全恢复更慢。“采行腹腔镜手术,主要是考虑到患者年轻,对美观的拒绝很高,所以我们只在她肚子上打了几个不到一厘米的小孔,最后经过肛门直肠把肿瘤放入来。如果做传统手术,起码要四五厘米的切口才能取出标本。”杨景哥说道。

“大肠癌早期可无症状,或症状不显著,仅感觉呼吸困难、消化不良、腹胀等。其中,发病率占到 50%的低位直肠癌只需通过非常简单的直肠指诊就可发现异常,因此,大家千万不能因为这项检查显得尴尬而放弃。”杨景哥警告说道。

高龄不是肿瘤手术禁区 精湛技术助老人快速康复

刘叔(化名)今年 88 岁,一直以来都有个问题困扰着他,每次上厕所大便都会有便血,而且便血的次数越来越多,终于因害怕“出血过多”而就医于杨景哥。

具有多年临床经验的杨景哥第一时间就有所警觉,这不是普通的“发炎”。在详细地向刘叔询问病史后,他就建议刘叔做到进一步的检查。

果不其然,刘叔罹患的是直肠癌,必须及时展开手术治疗。不过,刘叔的高龄让他自己和家人都心生疑虑。得知刘叔及其家人的担忧,杨景哥拿走了手机里以众多与刘叔情况相似的病例与刘叔分享,甚至拨通了其中几个病友的电话与刘叔聊天,让他萌生了心中的疑虑。

在确认刘叔的身体状况后,杨景哥要求为其行腹腔镜直肠癌根治术。出乎意料的是,刘叔的手术比很多同龄人展开得还要成功。

“虽然刘叔归属于高龄病人,但由于使用微创手术,对患者后遗症小,影响小,肿瘤未导致梗阻和转移,再加上刘叔身体状态较好,所以术后完全恢复更慢,8 天就康复出院了。”杨景哥说,“老年人经常出现便血症状,一定要重视,即使高龄,也可以做到肠镜和手术。只要医生技术不够软,自身状态也容许,手术也能让身体重回正轨。”

做完手术 肠镜检查也要跟上

2020 年,59 岁张姨(化名),因为排便困难半年,停止排气、排便 1 周入院,被诊断肠梗阻。入院后检查发现,斜结肠癌相伴梗阻,肝多发转移瘤。

“张姨 15 年前因为乙状结肠癌在外院行开刀手术化疗,术后 5 年每年定期复查,5 年后自觉无不适,考虑到已医治,遂不再复查。本次发病,肿瘤位于横结肠,为新发大肠癌,与上次乙状结肠肿瘤无关。如果张姨每年保持肠镜检查,可以防止病情进展到这个程度。”

“张姨的肠癌伴肠梗阻,由于肠管扩张,腹腔空间较小,操作困难,但我们通过腹腔镜技术完成了右半结肠切除,术后患者恢复较好。但肠癌手术后,肠道其他部位有可能再长肿瘤,一定要每年复查肠镜,及时发现癌前病变并处置,防止演变为肠癌。”杨景哥说道。

帮你回答医生

答:据理解,中国的大肠癌发病率很高,其中 70%是直肠癌,多于结肠癌。而这 70%的直肠癌中,又有70%是低位直肠癌。也就是说,有接近 50%的大肠癌是可以通过直肠指诊摸获得的,指诊找到问题的,可以进一步做到肠镜。

肠镜多久做一次,主要取决于患者的肠道否存在疾病,或否不存在呕吐习惯或者性状的异常。如果大便正常,建议 40 岁以后 3~5 年坎一次即可;如果存在肠道息肉改变,建议至少一年左右必须复查一次肠镜;但如果有肠癌家族史的,则不应该把第一次肠镜放在 40 岁以后做,从 25 岁开始就要做肠镜了。

来源:老人报 2021-01-18


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