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胃肠道早癌筛查 胃肠镜是金标准-大河网

2021-04-06 来源:九江肠胃医院
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  排斥胃镜检查引悲剧

  由于“入侵式”检查方式不易使人体出现恶心等呼吸困难感觉,很多人对胃镜、肠镜检查不存在排斥心理,每当医生建议他们进行胃镜、肠镜检查时,他们往往面露难色:“大夫,能不能不做到胃镜、肠镜,注射、CT啥的可以吗?”

  那么,注射、CT等检查手段,能找到早期的胃肠道肿瘤吗?

  □漯河市郾城区中医院王铁汉

  43岁的江女士近来胃部经常隐隐作痛,勉强不吃点东西,就不会感觉胀满呼吸困难。门诊医生建议她进行血常规、C呼气试验、胃镜等三项检查。

  但江女士对胃镜很是抵触,“我不是怕花钱,那么细的管子插到胃里,我害怕伤胃。再说了,前一段刚做过全套体检,CT、癌筛5项都没问题,我就是有点消化不良而已。”她说道。

  最后,江女士只做到了前两项检查,结果显示她归属于中度贫血、相当严重幽门螺杆菌病毒感染。融合她有胃疼、胀满、食欲不振等症状,医生怀疑是消化道癌,建议她进行胃镜检查,但苦口婆心劝说了好久,江女士还是拒绝接受做到胃镜检查。无奈医生不能在开具药物处方后嘱咐她:“两周后如果这种症状还有,你必须做胃镜检查!”

  3个月后,江女士再次回到门诊,人更加虚弱,甚至连说出都有些吃力:“大夫,我不吃了您进的药两周后,确实好了不少,几乎没再痛过。但最近大便发黑,胃疼得更得意了,吃药也不行,不会真是胃癌吧?”她有些担心。

  这次江女士没再拒绝胃镜检查,但检查结果令人唏嘘:胃癌晚期,手术根治的难度极大。

  胃肠道早癌筛查胃肠镜是金标准

  人体腹部脏器分为实质性脏器和空腔脏器两大类,胃和肠道属于空腔脏器。

  CT、B超、核磁共振等影像学检查手段对于实质性脏器病变有较好的检出率,但大多难以用于空腔脏器检查。特别是早期的消化道肿瘤,病变多局限于最内的黏膜层和黏膜下层,等到CT、核磁共振能找到问题时,肿瘤已经相当大了,绝大多数归属于中晚期。此外,消化道钡餐目前仅用作诊断一些类似疾病,比如食管裂失弛缓、胃下垂等。

  一般胃肠道筛查会建议做到粪便潜血、胃功能四项、癌筛五项(肿瘤标志物检查)、基因筛查等检查。

  其中,粪便潜血检查用于坎胃肠道是不是隐性出血,但早期肿瘤尤其是微小癌前期不会发炎。胃功能检查主要检查胃泌素、胃蛋白酶原,从而辨别否黏液正常,只是筛查是不是胃癌的高危人群。一旦发现异常,必须立即进行胃镜复查。肿瘤标志物检查虽有一定参考价值,但不能作为筛查肿瘤的唯一标准。基因检测更合适有肿瘤家族史者的初筛。

  早期胃肠道肿瘤大多位于腔内黏膜,即长在胃肠道内的最外层。胃肠镜可以帮助医生通过屏幕直接观察胃肠道,能找到1毫米~2毫米的微小病变。

  此外,胃肠镜目前大都具有染色、放大功能,能看到微血管、腺管的微小变化,找到癌前状态的病变。

  一旦找到早期癌,可以在内镜下切除,治愈率高达90%~97%,而且费用低廉、痛苦小,还能保有原有器官形态,会影响生活质量。



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